财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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